很多高血压患者都存在这样的疑惑，为什么降压药吃了不少，也患了不少，但降压效果都不不够好，甚至连140/90的达标值都达不到呢？对于出现这样情况的朋友，不同的情况，应对调理血压的方法也各有不同，很难说的详尽，现在就能想到的几种情况和大家探讨一下吧。
有些中青年的高血压朋友，血压情况是高压不怎么高甚至不超标，但低压相对偏高，吃了多种降压药，低压就是下不来，出现这样的情况，首先应该考虑加强生活控制。高血压的控制，从来都是生活方式干预+合理用药，才能够达到好的效果。比如说有肥胖、体重严重超标的情况，但就是不愿意减肥，饮食上也不注意控制，仍然坚持重口味，暴饮暴食，也不加强运动，烟酒不忌，这样下来，即使服药，也往往达不到好的降压效果。
对于这种情况的朋友，还有一点要特别注意，那就是保持良好平和的心态。中青年朋友，往往上有老下有小，工作压力生活压力都大，长期的紧张、焦虑等不良情绪，会影响人体自主神经对于血压的调节，导致低压升高而且不容易降下来的现象发生，如果您存在低压高，服用相关降压药却低压下不来的情况，不妨先从精神和心情方面调理一下，保持平和、乐观的心态，克服焦虑紧张，是有效降低低压的重要方面。还有一些朋友，降压药吃了不少，也换了不少种，但是血压却仍然控制的不够理想，对于这种情况，还应该考虑用药是否合理的问题。想要控制好血压，了解自身的血压情况，摸清血压波动的高峰期，选择好用药时间，根据高血压情况，选择合适类型的降压药，都是加强血压控制，加大血压达标几率的好方法。
有的朋友担心长期服药的不良反应，于是本来应该吃一片的药，非得坚持吃半片，这就属于用药剂量不足造成的血压控制不良；有的朋友担心长期用药的副反应，每天一次的药物，非得隔天一次服用，这就属于不按时用药造成的血压控制不良；有的朋友有夜间高血压的问题，却坚持早晨服药，这种情况下，可能换成晚间服药，就能更好的控制血压平稳。类似这样的用药依从性的不好的问题和例子还有很多，总之，想要控制好血压，不能想当然，用药剂量、服药时间、服药次数都都应该严格遵医嘱，只有这样才算是真正的合理用药降血压。
对于服用两种降压药联用的朋友，也不建议自行选择用药，降压药的联合应用，对于服用单种药物血压控制不良的朋友，是提高血压控制程度和控制达标率的好办法，但联合用药也要注意药物联用的合理性和协同性，比如如果选择地平类药物+沙坦类药物或普利类药物联用，就是很好的组合，而如果选择沙坦+普利的组合，就是不好的选择，具体如何选择联用药物，还是要根据身体具体情况，经过医生评估后，确定选择哪两种或三种降压药联合用药。
如果已经选择了2种或3种药物联用，药物的用药方案中也已经添加了利尿剂，药物的用药剂量也已经达到了较高剂量的情况下，就应该考虑“难治性”高血压的问题了。
首先对于“难治性高血压”，不应该自己定义，并不是换服了多种降压药，血压没有降下来，就叫难治性高血压，而是应该经过临床医生的评估来确认是否属于难治性高血压的情况。对于难治性高血压患者，一方面在加强生活控制的同时，也要注意睡眠情况，通常情况下，对于难治性高血压的患者，建议每天睡眠时间应不少于6小时。
除了生活控制，也应该考虑用药方案中利尿剂的应用，不但要用上利尿剂，而且要用到合理的剂量，如果增加利尿剂的用药方案仍然无法控制血压达标，可以经过医生评估后，加服低剂量的螺内酯，研究发现，在已经联合应用3种降压药的基础上，对于难治性高血压患者加服螺内酯（平均25mg日剂量），可以显著提高难治性高血压的血压达标率。
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